ABSTRACT
En la actualizad se usan tres tipos de histerectomías: la histerectomía vaginal, la histerectomía abdominal y la histerectomía mínimamente invasiva. El objetivo de esta investigación fue comparar la histerectomía mínimamente invasiva (HMI) con la histerectomía total abdominal (HA) en mujeres con enfermedades uterinas benignas. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis a partir de las bases de datos siguientes: MEDLINE, EBSCO HOST y The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Se seleccionaron solo estudios controlados y aleatorizados. Se combinaron los datos de todos los estudios incluidos y se utilizó el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza del 95 por ciento, usando el método de Mantel-Haenszel como medida de efecto para variables dicotómicas. Para el análisis de las variables continuas se utilizó la diferencia de medias. En todas las comparaciones realizadas los resultados fueron obtenidos usando modelos de efecto fijo y aleatorios. Se registraron 53 complicaciones transoperatorias en el grupo de HMI contra 17 en el grupo de HA (RR: 1,78; IC: 1,04-3,05). Las complicaciones posoperatorias se comportaron de forma similar en ambos grupos, sin diferencias significativas desde el punto de vista estadístico. Las pérdidas sanguíneas, la estadía hospitalaria y la reincorporación de la paciente a las actividades habituales y al trabajo fueron significativamente menores en el grupo laparoscópico; sin embargo, el tiempo operatorio es mayor cuando se compara con la HA (diferencia de medias: 37,36; IC: 34,36-39,93). Ambas técnicas tienen ventajas y desventajas. La indicación de las técnicas de HMI debe ser individualizada según la situación clínica de cada paciente y éstas no deben realizarse en centros donde no exista personal quirúrgico debidamente entrenado y con experiencia en cirugía mínimamente invasiva de avanzada(AU)
At the present time three types of hysterectomies are used: the vaginal hysterectomy and the minimal-invasive hysterectomy (MIH). The objective of present research was to compare the MIH and the total abdominal hysterectomy (TAH) in women presenting with benign uterine diseases. A systemic review was made and a meta-analysis from the following databases: MEDLINE, EBSCO HOST AND The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Only the controlled and randomized studies were selected. The data of all studies were combined and also the relative risk (RR) with a 95 percent CI was used with the Mantel-Haenszel method as an effect measure for dichotomy variables. For the analysis of continuing variables the mean difference was used. In all the comparisons performed the results were obtained with the fix effect and randomized forms. A total of 53 transoperative complications were registered in the MIH hysterectomy versus 17 in the TAH group (RR: 1,78; 95 percent CI: 1,04-3.05). Postoperative complications evolved in a similar way in both groups without significant differences from the statistical point of view. The blood losses, the hospital stay and the patient's reincorporation to usual and work activities were lesser in the laparoscopy group; however, the operative time is higher when it is compared with TAH (mean difference: 37,36; 95 percent CI: 34,36-39,93). Both techniques have advantages and disadvantages. The indication of MIH must to be individualized according to the clinical situation of each patient and these not to be performed in those centers without a properly trained surgical staff and with experience in advanced minimal invasive surgery(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Laparoscopy/methods , Hysterectomy/methods , Databases, BibliographicABSTRACT
En la actualizad se usan tres tipos de histerectomías: la histerectomía vaginal, la histerectomía abdominal y la histerectomía mínimamente invasiva. El objetivo de esta investigación fue comparar la histerectomía mínimamente invasiva (HMI) con la histerectomía total abdominal (HA) en mujeres con enfermedades uterinas benignas. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis a partir de las bases de datos siguientes: MEDLINE, EBSCO HOST y The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Se seleccionaron solo estudios controlados y aleatorizados. Se combinaron los datos de todos los estudios incluidos y se utilizó el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza del 95 por ciento, usando el método de Mantel-Haenszel como medida de efecto para variables dicotómicas. Para el análisis de las variables continuas se utilizó la diferencia de medias. En todas las comparaciones realizadas los resultados fueron obtenidos usando modelos de efecto fijo y aleatorios. Se registraron 53 complicaciones transoperatorias en el grupo de HMI contra 17 en el grupo de HA (RR: 1,78; IC: 1,04-3,05). Las complicaciones posoperatorias se comportaron de forma similar en ambos grupos, sin diferencias significativas desde el punto de vista estadístico. Las pérdidas sanguíneas, la estadía hospitalaria y la reincorporación de la paciente a las actividades habituales y al trabajo fueron significativamente menores en el grupo laparoscópico; sin embargo, el tiempo operatorio es mayor cuando se compara con la HA (diferencia de medias: 37,36; IC: 34,36-39,93). Ambas técnicas tienen ventajas y desventajas. La indicación de las técnicas de HMI debe ser individualizada según la situación clínica de cada paciente y éstas no deben realizarse en centros donde no exista personal quirúrgico debidamente entrenado y con experiencia en cirugía mínimamente invasiva de avanzada(AU)
At the present time three types of hysterectomies are used: the vaginal hysterectomy and the minimal-invasive hysterectomy (MIH). The objective of present research was to compare the MIH and the total abdominal hysterectomy (TAH) in women presenting with benign uterine diseases. A systemic review was made and a meta-analysis from the following databases: MEDLINE, EBSCO HOST AND The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Only the controlled and randomized studies were selected. The data of all studies were combined and also the relative risk (RR) with a 95 percent CI was used with the Mantel-Haenszel method as an effect measure for dichotomy variables. For the analysis of continuing variables the mean difference was used. In all the comparisons performed the results were obtained with the fix effect and randomized forms. A total of 53 transoperative complications were registered in the MIH hysterectomy versus 17 in the TAH group (RR: 1,78; 95 percent CI: 1,04-3.05). Postoperative complications evolved in a similar way in both groups without significant differences from the statistical point of view. The blood losses, the hospital stay and the patient's reincorporation to usual and work activities were lesser in the laparoscopy group; however, the operative time is higher when it is compared with TAH (mean difference: 37,36; 95 percent CI: 34,36-39,93). Both techniques have advantages and disadvantages. The indication of MIH must to be individualized according to the clinical situation of each patient and these not to be performed in those centers without a properly trained surgical staff and with experience in advanced minimal invasive surgery(AU)
Subject(s)
Humans , Hysterectomy/methods , LaparoscopyABSTRACT
La acalasia es un raro trastorno de la motilidad esofágica de causa desconocida que produce una incapacidad para el vaciamiento esofágico y para el paso de los alimentos desde este órgano hacia el estómago traduciéndose clínicamente por disfagia funcional y episodios de neumonitis por aspiración del contenido esofágico. Esta enfermedad es tratada con métodos farmacológicos y no farmacológicos dentro de los cuales se encuentra la cirugía que es la variante terapéutica que mejores resultados exhibe. En este artículo se presenta el primer caso de esta rara enfermedad tratado con miotomía esofágica laparoscópica en la provincia así como los resultados obtenidos a corto plazo.
Achalasia is a rare disorder of the esophageal motility of unknown origin that produces an incapacity for the esophageal evacuation and the passage of foods from this organ towards the stomach being clinically translated as functional dysphagia with episodes of pneumonitis due to the aspiration of the esophageal content. It is treated with pharmacological and non- pharmacological methods, such as surgery, which is the therapeutic variant that shows the best results. The first case of this rare disease treated with laparoscopic esophageal miotomy in our province is presented as well as the obtained results.
Subject(s)
Humans , Esophageal Achalasia/surgery , Laparoscopy/methodsABSTRACT
La acalasia es un raro trastorno de la motilidad esofágica de causa desconocida que produce una incapacidad para el vaciamiento esofágico y para el paso de los alimentos desde este órgano hacia el estómago traduciéndose clínicamente por disfagia funcional y episodios de neumonitis por aspiración del contenido esofágico. Esta enfermedad es tratada con métodos farmacológicos y no farmacológicos dentro de los cuales se encuentra la cirugía que es la variante terapéutica que mejores resultados exhibe. En este artículo se presenta el primer caso de esta rara enfermedad tratado con miotomía esofágica laparoscópica en la provincia así como los resultados obtenidos a corto plazo(AU)
Achalasia is a rare disorder of the esophageal motility of unknown origin that produces an incapacity for the esophageal evacuation and the passage of foods from this organ towards the stomach being clinically translated as functional dysphagia with episodes of pneumonitis due to the aspiration of the esophageal content. It is treated with pharmacological and non- pharmacological methods, such as surgery, which is the therapeutic variant that shows the best results. The first case of this rare disease treated with laparoscopic esophageal miotomy in our province is presented as well as the obtained results(AU)
Subject(s)
Humans , Laparoscopy/methods , Esophageal Achalasia/surgeryABSTRACT
El tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal permanece controversial a pesar de los avances experimentados en los últimos 20 años en materia de biomateriales e instrumentación. Las técnicas de reparación laparoscópica forman parte del arsenal quirúrgico, pero su lugar en este tipo de cirugía aún no está bien definido. Con el objetivo de determinar el papel de la reparación abierta por vía anterior a base de prótesis y del abordaje laparoscópico de la hernia inguinal, se revisaron las publicaciones con alto nivel de evidencias, de los últimos 10 años, usando diferentes estrategias de búsqueda en bases de datos disponibles en Infomed(AU)
Surgical treatment of inguinal hernia remains controversial despite the advances achieved in past 20 years related to biomaterial and instrumentation. Laparoscopic repair techniques are part of surgical armamentarium, but its place in this type of surgery still is not well defined. To determine the role of open repair via anterior to prosthesis basis and of laparoscopic approach of inguinal hernia, authors reviewed the publications with a high level of evidence from the past 10 years using different strategies of search in databases available in Infomed(AU)
Subject(s)
Humans , Hernia, Inguinal/surgery , Laparoscopy/methods , Surgical MeshABSTRACT
El tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal permanece controversial a pesar de los avances experimentados en los últimos 20 años en materia de biomateriales e instrumentación. Las técnicas de reparación laparoscópica forman parte del arsenal quirúrgico, pero su lugar en este tipo de cirugía aún no está bien definido. Con el objetivo de determinar el papel de la reparación abierta por vía anterior a base de prótesis y del abordaje laparoscópico de la hernia inguinal, se revisaron las publicaciones con alto nivel de evidencias, de los últimos 10 años, usando diferentes estrategias de búsqueda en bases de datos disponibles en Infomed(AU)
Surgical treatment of inguinal hernia remains controversial despite the advances achieved in past 20 years related to biomaterial and instrumentation. Laparoscopic repair techniques are part of surgical armamentarium, but its place in this type of surgery still is not well defined. To determine the role of open repair via anterior to prosthesis basis and of laparoscopic approach of inguinal hernia, authors reviewed the publications with a high level of evidence from the past 10 years using different strategies of search in databases available in Infomed(AU)
Subject(s)
Humans , Hernia, Inguinal/surgery , Laparoscopy/methods , Surgical Mesh , Databases, BibliographicABSTRACT
Introducción: El biloma se define como la fuga de bilis intrahepática, extrahepática y a veces retroperitoneal, asintomático o de sintomatología variable, la presencia del biloma subcapsular hepático en un paciente con pancreatitis crónica no ha sido informada en la literatura. Caso clínico: Hombre de 52 años de edad, alcohólico. Se realiza colecistectomía laparoscópica por colecistolitiasis sintomática, reingreso precoz por presentar vómitos, distensión abdominal, ictericia y tumor abdominal doloroso en hemiabdomen superior, el ultrasonograma (US) y la tomografía computarizada (TC) helicoidal abdominal muestran una colección en lóbulo hepático derecho, se realiza drenaje percutáneo (DP), en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) no se observa fuga biliar, anatomía biliar normal, conducto pancreático principal dilatado difusamente con estenosis dispersas. Se realiza esfinterotomía y drenaje. Conclusiones: No existen reportes de la coexistencia entre biloma subcapsular hepático y pancreatitis crónica luego de la colecistectomía laparoscópica, no pensamos que esta sea una relación casual, se exponen factores que justifican la misma.
Background: Bilomas is the intra-hepatic, extra-hepatic and sometimes retroperitoneal collection for bile leak, variable clinic or asymptomatic. However, the clinical association between hepatic sub-capsular bilomas and chronic pancreatitis never has seen to be reports elsewhere in the literature. Clinical case: A 52-year-old alcoholic man who was operated of laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis, readmitted for vomiting, abdominal distension, ictericia, abdominal pain tumour in superior abdomen, the ultrasound(US) and helicoidally computer tomography(CT) show the collection in right hepatic lobule, it was evacuated for percutaneous drainage, in endoscopic retrograde cholangiopancreatography(CPRE) no observed bile leak, biliar tree was normal, the main pancreatic duct appeared diffusely dilated with scattered strictures, and finished with endoscopic sphincterotomy and drainage. Conclusions: There are no reports of a clinical association between hepatic sub-capsular bilomas and chronic pancreatitis after laparoscopic cholecystectomy. We believe that there is a physiopathological relationship between then and exposed the facts.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cholangiography , Cholecystectomy, Laparoscopic , Pancreatitis, ChronicABSTRACT
Introducción: El biloma se define como la fuga de bilis intrahepática, extrahepática y a veces retroperitoneal, asintomático o de sintomatología variable, la presencia del biloma subcapsular hepático en un paciente con pancreatitis crónica no ha sido informada en la literatura. Caso clínico: Hombre de 52 años de edad, alcohólico. Se realiza colecistectomía laparoscópica por colecistolitiasis sintomática, reingreso precoz por presentar vómitos, distensión abdominal, ictericia y tumor abdominal doloroso en hemiabdomen superior, el ultrasonograma (US) y la tomografía computarizada (TC) helicoidal abdominal muestran una colección en lóbulo hepático derecho, se realiza drenaje percutáneo (DP), en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) no se observa fuga biliar, anatomía biliar normal, conducto pancreático principal dilatado difusamente con estenosis dispersas. Se realiza esfinterotomía y drenaje. Conclusiones: No existen reportes de la coexistencia entre biloma subcapsular hepático y pancreatitis crónica luego de la colecistectomía laparoscópica, no pensamos que esta sea una relación casual, se exponen factores que justifican la misma (AU)
Background: Bilomas is the intra-hepatic, extra-hepatic and sometimes retroperitoneal collection for bile leak, variable clinic or asymptomatic. However, the clinical association between hepatic sub-capsular bilomas and chronic pancreatitis never has seen to be reports elsewhere in the literature. Clinical case: A 52-year-old alcoholic man who was operated of laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis, readmitted for vomiting, abdominal distension, ictericia, abdominal pain tumour in superior abdomen, the ultrasound(US) and helicoidally computer tomography(CT) show the collection in right hepatic lobule, it was evacuated for percutaneous drainage, in endoscopic retrograde cholangiopancreatography(CPRE) no observed bile leak, biliar tree was normal, the main pancreatic duct appeared diffusely dilated with scattered strictures, and finished with endoscopic sphincterotomy and drainage. Conclusions: There are no reports of a clinical association between hepatic sub-capsular bilomas and chronic pancreatitis after laparoscopic cholecystectomy. We believe that there is a physiopathological relationship between then and exposed the facts (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pancreatitis, Chronic , Cholecystectomy, Laparoscopic , CholangiographyABSTRACT
Objetivo: Determinar cuales son los predictores de la mortalidad en el manejo de los pacientes con peritonitis graves en nuestra institución. Método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con 107 pacientes en un período de 10 años. A los primeros 25 se les aplicó la técnica del abdomen abierto, 35 fueron tratados con Relaparotomías programadas, 20 reparación abdominal por etapas y en 27 se utilizó Relaparotomía a demanda, se estudiaron los parámetros: Edad, sexo, puntaje APACHE II, PIA, enfermedades asociadas, causa de muerte, complicaciones postoperatorias, técnica quirúrgica empleada y tiempo de inicio de la reoperación. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar los verdaderos predictores. Resultados: El grupo con puntuación APACHE II de 21.42 ± 3.24, presentó como enfermedades asociadas neumopatías crónicas (14.95 porciento), hipertensión arterial (13.08 porciento) y diabetes Mellitus 12 pacientes, la media de valores de presión intrabdominal fue de 26 ± 3.24. El SDMO constituyó el 40.18 porciento de las complicaciones y la mortalidad fue del 38.31 porciento, el 80.48 porciento falleció cuando la reoperación comenzó después de las 36 horas. Conclusiones: Se concluyó que los factores que predijeron mortalidad en nuestra serie fueron: APACHE II ≥18, presencia de SDOM, presencia de complicaciones postoperatorias, existencia de enfermedades asociadas, cifras de PIA>20 y el inicio de la primera reoperación después de las 36 horas, con p<0.05
Objective : Determine which are the mortality predictors in the treatment of patients with serious peritonitis in our institution .Methods : A retrospective observational study was carried out with 107 patients in a 10 years`period to the first twenty patients operated on by open abdomen technique ,35 were treated by prgrammed relaparotomies ,20 abdominal repair by steps and in 27 relaparatomy at demand .Parameters were studied : Age,sex,APACHE II punctuation,PIA,associated illness,cause of death, surgical technique used and initial time of reoperation .An analysis of logistical regression was done to determine the exact predictors .Results : The group wirth APACHE II punctuation of 21.42 ± 3.24 presented as associated illnesses ,chronic pnemopathies (14.95% ) ,high blood pressure (13.08%) and diabetes mellitus 12 patients ,the mean values of intrabdominal pressure was of 26 ± 3.24.The SDMD constituted 40.18% of complications and mortality was of 38.31%,80.48% died when reoperation began after 36 hours .Conclusions :It was concluded that factors that predicted mortality in our serie were : APACHE II ³18,presence of SDOM ,presence of postoperative complications ,presence of associated illness ,PIA figures>20 and the beginning of the first reoperation after 36 hours , with p<0.05.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Abdomen , PeritonitisABSTRACT
Objetivo: Determinar cuales son los predictores de la mortalidad en el manejo de los pacientes con peritonitis graves en nuestra institución. Método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con 107 pacientes en un período de 10 años. A los primeros 25 se les aplicó la técnica del abdomen abierto, 35 fueron tratados con Relaparotomías programadas, 20 reparación abdominal por etapas y en 27 se utilizó Relaparotomía a demanda, se estudiaron los parámetros: Edad, sexo, puntaje APACHE II, PIA, enfermedades asociadas, causa de muerte, complicaciones postoperatorias, técnica quirúrgica empleada y tiempo de inicio de la reoperación. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar los verdaderos predictores. Resultados: El grupo con puntuación APACHE II de 21.42 ± 3.24, presentó como enfermedades asociadas neumopatías crónicas (14.95 porciento), hipertensión arterial (13.08 porciento) y diabetes Mellitus 12 pacientes, la media de valores de presión intrabdominal fue de 26 ± 3.24. El SDMO constituyó el 40.18 porciento de las complicaciones y la mortalidad fue del 38.31 porciento, el 80.48 porciento falleció cuando la reoperación comenzó después de las 36 horas. Conclusiones: Se concluyó que los factores que predijeron mortalidad en nuestra serie fueron: APACHE II ≥18, presencia de SDOM, presencia de complicaciones postoperatorias, existencia de enfermedades asociadas, cifras de PIA>20 y el inicio de la primera reoperación después de las 36 horas, con p<0.05 (AU)
